一路升级打怪的新时代爸妈，流感、腺病毒、过敏、手足口…… 对这些宝宝常见病，他们早就门儿清，疫苗本也安排得明明白白。
但偏偏有个「肠胃刺客」，专挑 5 岁以内的小宝宝下手，平时藏得好好的，一感染就可能让宝宝上吐下泻、哭闹不止，让全家崩溃忙翻天。
它就是——
轮状病毒
它有多不讲理？
浙江大学医学院附属儿童医院综合 ICU 主任叶盛医生分享过一个真实案例：
一个 8 个月大的女宝宝，近 5 天来每天拉十几次的黄色水样便，吐四五次，其中伴随着发烧，最高烧到快 39℃。后来宝宝明显精神变差、没力气，尿量变少，哭的时候眼泪也少了，情况明显加重，我们就赶紧收住院了。
△浙江大学医学院附属儿童医院综合 ICU 主任叶盛医生
不少新手爸妈刚开始还以为是普通拉肚子，等反应过来是轮状病毒感染引起的腹泻时，娃已经遭老罪了！
轮状病毒到底是啥？
为啥总挑小宝宝「下手」？
轮状病毒，可以说是小儿腹泻的头号元凶之一[1]。这种病毒，因为长得像一个个小轮子，所以得名「轮状病毒」[1]，它擅长攻击宝宝脆弱的小肠绒毛上皮细胞，一旦入侵就会破坏吸收能力，引发腹泻[2]。
为啥小宝宝这么容易被它盯上？
复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫解释：宝宝在 6 周龄以后，从妈妈那儿带来的「母源抗体」慢慢变弱，但自己免疫力还不够健全，可以说是处在「防御空窗期」，病毒一来自然抵挡不住[3]。
轮状病毒一年四季都能感染，秋冬更是高峰期[4,a]。
△ 复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫医生
需要注意的是！轮状病毒的传播能力也很强，非常喜欢「搭便车」，会藏在玩具、门把手、甚至大人身上，大人也许不发病，却能悄悄传给娃！研究发现，轮状病毒在饮用水和生活用水中可存活数日至数周，在人手上可存活至少 4 小时[1,5]，在玩具表面也可存活好几天[6]。
再加上它还有多种亚型，就算宝宝感染痊愈了，也可能再次感染[7]。
轮状病毒其实是由 G 和 P 两种血清型共同组成，咱们中国主要流行的 RVG 基因型为 G1、G2、G3、G4、G9，其中优势流行的 G 基因型可发生变迁，而 P 基因型中 P [8] 在中国稳定流行[7]。
实际感染的数据也令人心惊：几乎每名儿童在 3～5 岁前都会至少感染 1 次轮状病毒[2]。
△复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫医生
轮状病毒可能不只是拉肚子
这些危害真的要警惕
有些爸妈会觉得轮状病毒不就是拉肚子吗？拉几次自然就好了。
其实不然！轮状病毒感染的威力，真的不容小觑。
首先，轮状病毒引起的病毒性腹泻，和普通着凉并不一样，临床表现轻重不一：如果宝宝感染后，出现呕吐、腹泻、发热三大表现，且大便多为水样便或蛋花汤样便，一般不含黏液与脓血，咱们就要警惕是否是轮状病毒了[2,7,8]。
△复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫医生
短期来说，轮状病毒会让宝宝上吐下泻，身体难受吃不进东西，加上持续高烧，很容易脱水和电解质紊乱[8,9], 整个娃都蔫蔫的，没有精气神儿，家长看着也揪心。
长期来讲，反复腹泻还可能会直接影响营养吸收，轮状病毒导致的肠胃炎对宝宝的生长发育还有可能会产生不利影响，可导致患儿生长迟缓和低体重等。对于两岁以内的幼儿来说，长期的营养不良和腹泻还会导致恶性循环，进而影响大脑发育[1]。
一旦中招，孩子痛苦，爸妈也只能跟着熬，花费时间和精力照顾。
那面对轮状病毒，爸妈应该怎么办？
对抗轮状病毒
早预防是关键！
面对来势汹汹的轮状病毒，非常遗憾的是：目前还没有轮状病毒的特效药[2]。
△浙江大学医学院附属儿童医院综合 ICU 主任叶盛医生
一旦感染，只能让宝宝对症护理，所以——提前预防就很关键了。
而世界卫生组织与国内专家共识一致明确：接种轮状病毒疫苗，是预防轮状病毒感染的最佳手段[7,10]。
△复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫医生
想要给宝宝进行防护，可以选择给宝宝穿一个「防护衣」——轮状病毒疫苗的核心逻辑也很简单：在宝宝被自然感染之前，提前帮免疫系统「预习一次」，悄悄建立保护屏障[7]。
所以 WHO 和国内专家共识均推荐，应从宝宝 6 周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，即在感染之前给宝宝提供相应的保护[2]。
日常生活中还要多注意保持良好的习惯：
但面对轮状病毒来袭，爸妈还是可以选择提前预防保护，才能更从容不迫。
比如，在宝宝 1 月龄接种乙肝疫苗第二针的时候，就可以向社区医院的医生咨询轮状病毒疫苗的相关事宜啦。
如果我们做足了预防，宝宝还是中招了，家长也不要惊慌，科学应对很关键[1]：
➊ 防脱水是第一要务：少量多次喂口服补液盐
➋ 饮食要清淡易消化：母乳 / 配方奶继续喂，辅食选粥、烂面条，别喂甜的、油的
➌ 看紧这几个信号：精神差、持续高烧、尿量少立刻就医
今天是 4.25 全国儿童预防接种日，相信宝爸宝妈对轮状病毒疫苗还有很多好奇的内容，我们也邀请了复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫医生、浙江大学医学院附属儿童医院综合ICU 主任叶盛医生和新晋宝妈刘起伏女士。
从病例分享到医学解读，由儿科大咖多方面帮你搞懂轮状病毒防护，告别焦虑，科学守护宝宝健康。
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参考文献
[1] 长三角免疫规划一体化项目组, 中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组. 儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）. 中华预防医学杂志.2020,54 (04): 392-405.
[2] WHO. Rotavirus vaccines: WHO position paper-July 2021. 16 JULY 2021, 96th YEAR. No 28, 2021, 96, 301–320.
[3] Shakib JH, Ralston S, Raissy HH, et al. Pertussis antibodies in postpartum women and their newborns. J Perinatol 2010;30:93–7.
[4] 耿启彬, 赖圣杰, 余建兴, 等. 中国26省(直辖市、自治区)2011—2014年5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒流行特征分析[J]. 疾病监测, 2016, 31(6): 463-470.
a研究设计：在国内26 省(直辖市、自治区)162家医院的门/急诊中开展腹泻监测，收集19849例腹泻病例临床和流行病学资料，同时采集病例粪便标本，检测轮状病毒，并分析2011-2014年不同时间、不同地区5 岁以下儿童腹泻患者中轮状病毒检出率以及不同基因型的变异变迁情况。
[5] Ansari SA, et al. Survival and vehicular spread of human rotaviruses: possible relation to seasonality of outbreaks. Rev Infect Dis. 1991; 13(3): 448‑461.
[6] 刘崇海, 魏钰书. 实用医院临床杂志. 2005; 2(3):18-20.
[7] 儿童轮状病毒胃肠炎专家共识编写组. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2024年版）[J]. 中华预防医学杂志,2024,58(04)：421-453.
[8] 方鹤松. 小儿腹泻病学. 人民卫生出版社, 2009.
[9] Dennehy PH. Rotavirus Infection: A Disease of the Past? Infect Dis Clin North Am. 2015;29(4):617-35
[10] WHO. Rotavirus vaccines in routine immunization. Pocket Guide. 2012.
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