“宝宝刚出生，医院就帮我们代缴了首年医保，不用自己跑腿，还省了费用，很方便！”10月13日，在梅州市东山医院“新生儿医保暖心行动”现场，刚成为父亲的温先生拿着新生儿医保登记资料，难掩喜悦。当天起，东山医院开始为2025年10月1日至2026年9月30日在该院出生的新生儿代缴出生首年医保，并且全额承担首年梅州市城乡居民医疗保险个人缴费部分。新手爸妈只需在出院前提供基本信息、签署《知情同意书》，医院即可同步完成参保登记——这一便民举措，是东山医院送给新生宝宝的“健康见面礼”，也是市医保局深化“两个100%”改革、破解群众“急难愁盼”的生动缩影。
新生儿参保“零跑腿”
改革红利直达民心
记者在活动现场看到，不少新生儿家属正在工作人员的指导下有序办理登记手续。谈到对新生儿医保的认识，市民温先生告诉记者：“我们对购买医保很重视，购买新生儿医保是对宝宝的健康的保障，即使医院没有代缴，我们也会为宝宝买的。”新手妈妈黄女士也坦言，早在为女儿上户口时就在网上给她买了2025年的新生儿医保，过程非常便捷。
展开剩余68%在活动现场，不少新生儿家属正在工作人员的指导下有序办理登记手续。（叶晓洋 摄）
“新生儿出生180天内参保缴费，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围。出生6个月后且在2个自然年度内参保的，从参保次月起享受居民医保待遇。”市医保局相关负责人李虹介绍道，医保生效后宝宝立刻可以享受梅州市居民医保待遇，覆盖常见的新生儿疾病、黄疸住院等医疗需求。
东山医院妇儿医学中心、妇产科主任蔡杰介绍，活动后续将以“出生一个办理一个”的模式开展，只要新生儿家长在医院办理出生证明同步登记参保信息，医院全程代办，彻底打通新生儿医保参保“最后一公里”。
“加减乘除”改革组合拳
构建便民医保服务体系
看似简单的“出生即参保”，背后是梅州医保体系全方位的改革支撑。自2022年以来，市医保局对标广州服务标准，以“加减乘除”四大举措推进医保经办改革，打造“惠民、贴心、创新、高效”的服务品牌，让医保服务既有“广度”，更有“温度”和“速度”。
梅县区雁洋镇医保服务站。（叶晓洋 摄）
在服务下沉方面做“加法”，截至2025年6月底实现医保便民服务镇村全覆盖，建成2151个服务站点，将23大项医保服务下放至镇级、13大项下放至村级；2054家村卫生站接入“村医通”，村医一部手机就能办理医保结算，群众“刷脸”就能报销，累计为群众减负170.13万元，36个“医保+医药”综合服务站全部建成，累计办理医保业务5.1万多件，让群众在家门口享优质服务。
在精简流程方面做“减法”。市医保局始终聚焦群众身边的堵点、难点问题，着力在“减材料、减流程、减时限”上下功夫，推行业务“极简办”，实现35项医保事项中18项办理时限压减率超50%，12项材料精简率超30%，医疗机构定点协议管理办理时限从省定65个工作日压减至20个工作日，较广州标准少2天；15项医保业务实现“全市通办”，电子证照“免提交”覆盖所有事项，让群众省时、省力、省心。
在数智赋能方面做“乘法”，实现35项医保政务服务100%网上可办，16项实现高标准全流程线上办理；创新推进即时结算改革，医保结算周期从30个工作日压缩至20个工作日；推进异地就医结算，跨省门诊特定病种直接结算增至10种，直接结算率超93%；智能监管系统、零星报销智能审核系统上线，兼顾基金安全和服务效率。
在优化行风方面做“除法”，医保窗口落实首问负责制、限时办结制等，实行“一窗受理”，群众“进一扇门、到一个窗口”即可办事；每月开展业务培训，2022年以来累计培训超2000人次；对高风险业务开展专项检查，构建“预防为主”的内控体系。
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